Jokainen haava ei automaattisesti johda tulehdukseen, ja haava voi tulehtua vaikka et sairastaisikaan diabetesta. Tästä huolimatta diabeetikon on hoidettava haavat tunnollisesti erityisesti, jos verensokeritasapaino on huono tai tupakoi.

–Kun haava syntyy, vamman lähellä sijaitsevat pienet hiusverisuonet laajentuvat ja verenkierto niissä kiihtyy. Paikalle kuljetetaan nopeasti haavan paranemiseen tarvittavia ravintoaineita, valkosoluja ja happea.  Tupakointi ja korkea verensokeri haittaavat molemmat tätä prosessia, ja saattavat näin ollen pitkittää haavan paranemista ja altistaa tulehduksille. Parantumisen jälkeen ihoon jää näkyviä arpeutumia pitkittyneen umpeutumisen seurauksena, joskus jopa sidekudosrappeumia, jalkojenhoitaja Jaana Huhtanen muistuttaa.

Jalkojen haavat ovat erityisen kiperiä, sillä jalat sijaitsevat kehon ääreisosissa, kaukana sydämestä, joten jaloissa haavan parantumiseen tarvitaan erityisen terveet verisuonet. Tupakoimattomuuden ja hyvän verensokeritasapainon lisäksi tärkeä tekijä jalkojen hyvinvoinnissa on liikunta.

–Kävely, eli nilkan koukistus ja ojennus, on bodausta jalkojen verisuontenseinämille, sillä siinä veren virtaus jalkoihin kiihtyy.  Myös energiapitoinen ja monipuolinen ruokavalio on tärkeää. Nämä tehostavat myös sellaisten henkilöiden ääreisverenkiertoa, joilla on luonnostaan heikko verenkierto raajoissa, eli joiden jalkoja palelee helposti.

Diabeetikon ei tarvitse rasvata ihoa huvin vuoksi vaan vasta, jos se on kuiva. Tärkeintä ihonhoidossa onkin pitää iho puhtaana, jotta haavan syntyessä sinne ei pääsisi saman tien bakteereja.

Vinkit erilaisten haavojen hoitoon

	Tapaturmahaavat Puhdista haava vedellä ja kuitukangastaitoksella. Laita haavaan tarttumaton sidos ruhjeen päälle ja anna sen olla paikallaan 2–3 päivää, jotta haava saa rauhassa parantua. Vältä uimista tänä aikana. Jos haavasta vuotaa märkää tai se haisee pahalta, hakeudu välittömästi hoitajan vastaanotolle.
	Finnit Jos finni on valkopäinen, sen voi puristaa hellävaroen. Pese kätesi sekä alue, jossa finni on, huolellisesti ennen puristamista. Kun olet saanut talin kokonaan pois, puhdista alue uudelleen vedellä ja kuivaa varovasti painelemalla puhtaaseen pyyhkeeseen. Levitä lopuksi finnin päälle aknen hoitoon tarkoitettua finnejä kuivattavaa voidetta. Jos akne on voimakasta, hakeudu ihotautilääkärin vastaanotolle. Hän voi määrätä sinulle sisäisesti nautittavia lääkkeitä aknen hoitoon.
	Tatuoinnit ja lävistykset Pidä verensokeritasapainosi mahdollisimman hyvänä ennen ja jälkeen tatuoinnin tai lävistyksen ottamisen. Muista, että tatuointi on avohaava. Älä ota lävistystä tai tatuointia, mikäli HbA1c on yli 70 mmol/mol (8,5 %). Hanki lävistys ja tatuointi vain vastuullisesta liikkeestä, josta saat mukaasi hyvät jälkihoito-ohjeet. Noudata ohjeita huolellisesti.
	Hiertymät, rakot ja halkeamat Käytä kenkiä ja sukkia, jotka hengittävät ja pysyvät tukevasti paikoillaan. Vältä korkokengillä kävelyä koko päivän ajan. Paljain jaloin kävely kiihdyttää jalkojen verenkiertoa ja on tehokasta jumppaa jalkojen lihaksille ja nivelille. Jos sinulla on tunto-ongelmia, vältä paljain jaloin liikkumista, sillä et välttämättä tunne, jos iho menee rikki. Toimi rakkojen, hiertymien ja halkeamien kanssa samoin kuin muidenkin tapaturmahaavojen kohdalla: puhdistus ja sitten suojaus ihoon kiinnittymättömällä sidoksella. Rakkolaastarilla on hauduttava vaikutus, eikä se ole hyvä hoitokeino, jos rakkoon on päässyt bakteereja.
	Ötökänpuremat Käytä hyönteiskarkotetta. Pidä purema-alueet puhtaina. Yritä olla raapimatta paukamia, sillä raapimalla iho saattaa rikkoutua ja kutina pahentua entisestään. Kutinaa voit helpottaa levittämällä pistokohdan ympärille hydrokortisoni-voidetta. Voit ottaa myös apteekista ilman reseptiä saatavan antihistamiinia sisältävän allergialääkkeen.

Mäkäränpurema paheni sidekudosrappeumaksi

Neljä vuotta sitten mäkäräinen haukkaisi Tiina Hietalaa, 23, pohkeesta. Purema kutisi pitkään, eikä Tiina malttanut olla raapimatta sitä.

Viikkojen jälkeen Tiina huomasi puremakohdan olevan edelleen punainen ja hieman kuopalla. Sääreen oli ilmestynyt myös toinen samanlainen jälki, vaikka sitä Tiina ei tietääkseen ollut satuttanut.

–Mainitsin seuraavalla diabetespolikäynnillä lääkärille kummallisista jäljistä, jotka eivät lähde rasvaamallakaan. Lääkäri totesi, että sääressäni on nekrobioosi, eli läiskäinen sidekudosrappeuma.

Nekrobioosissa verinahan pienet suonet tulehtuvat. Tulehdus haittaa sidekudoksen ravinnonsaantia ja syntyy jälki, joka ilman hoitoa suurenee. Diabetes on yksi sairauden taustatekijöistä.

–Uutinen tuntui pahalta ja yllättävältä erityisesti siksi, koska olen näin nuori, enkä ollut sairastanut diabetesta tuolloin kuin vasta kolme vuotta. Onneksi minulla jäljet eivät näytä juuri mustelmasta poikkeavalta, mutta kyllä se ärsyttää, kun eivät ne poiskaan lähde.

Vaikka läiskiä ei voida parantaa, niiden suureneminen voidaan pysäyttää. Tiina on kokeillut kortisoni-, sinkki- ja Protopic-voidetta, jota käytetään pääasiassa atooppiselle iholle. Hoito on auttanut, sillä säären jälki ei ole kasvanut ja pohkeessa oleva on vaalentunut.

–Kesäisin olisin mieluiten vain pitkät housut jalassa, mutta nykyisin olen rohkaistunut sen verran, että annan jalkojen saada aurinkoakin, onhan se tehokkain hoitomuotokin. Jalat eivät tietenkään saa palaa, joten aurinkorasvaa on käytettävä myös näiden jälkien kohdalla.

Tiinan epäilee, että olisi todennäköisesti voinut välttää nekrobioosin paremmalla HbA1c-arvolla, vaikkei se ikinä yli 75 mmol/mol (9 %) ole ollutkaan.

Tulevaisuudessa Tiina pyrkiikin saamaan pitkäaikaisverensokerin alle 64 mmol/mol (8 %) ja parantamaan jalkojensa luontaisesti heikkoa ääreisverenkiertoa liikunnan, hieronnan sekä ruokavalion avulla.

Myös haavoja Tiina aikoo tarkkailla jatkossa herkemmällä silmällä.

–Haluaisin muistuttaa, ettei jalkojenhoito ole mikään vitsi. Haavat ja itikanpuremat pitää hoitaa kunnolla, vaikka se kuinka vähäpätöiseltä siinä hetkessä tuntuisikin.