Insuliinit ja annosteluvälineet

Pitkävaikutteiset insuliinit

• detemirinsuliini 100 yks/ml (kauppanimi Levemir)
• glargiini-insuliini 100 yks/ml (kauppanimet Abasaglar ja Lantus)
• glargiini-insuliini 300 yks/ml (kauppanimi Toujeo)
• degludekinsuliini 100 yks/ml ja 200 yks/ml (kauppanimi Tresiba)
  
• NPH-insuliinit 100 yks/ml (kauppanimet Protaphane, Humulin NPH ja Insuman).

Pikainsuliinit

• aspartinsuliini 100 yks/ml (kauppanimi Insulin Aspart Sanofi ja NovoRapid)
  
• nopeampi aspartinsuliini 100 yks/ml (kauppanimi Fiasp)
  
• glulisinsuliini 100 yks/ml (kauppanimi Apidra)
  
• lisproinsuliini 100 yks/ml (kauppanimi Humalog, Insulin Lispro Sanofi ja Liprolog)
• lisproinsuliini 200 yks/ml (kauppanimi Humalog ja Liprolog)
  

Insuliinin säilyttäminen

Annosteluvälineet

Neulan pituus

Kaikille suositeltava neulan pituus on 4-6 mm. Lyhyt neula varmistaan, että pistos menee oikeaan paikkaan eli rasvakudokseen. 

Insuliiniruisku

Insuliinia voidaan annostella myös insuliinin annosteluun tarkoitetulla yksikköruiskulla. 

Insuliinikynä

Insuliinikynä on nimensä mukaisesti kynän kaltainen annosteluväline. Siihen kuuluvat insuliinisäiliö, annostelumekanismi ja neula. Kyniä on kahdenlaisia: vaihtoampullilla täytettäviä ja esitäytettyjä.

Insuliinipumppu

Pumpussa myös perusinsuliini on aina pikavaikutteista. Aterioiden vaatima lisäinsuliini otetaan nappia painamalla.

Pumppu kulkee erilaisten vöiden avulla kätevästi mukana, ja sen saa hyvin piilotettuakin. Useimmat diabeetikot pitävät pumppua vyötäröllä tai taskussa. Yölläkään se ei häiritse, vaikka etukäteen moni niin luulee. Käytössä on myös ihoon kiinnitettäviä, letkuttomia pumppuja.

Pumppu on irrotettava saunassa ja joissakin urheiluharrastuksissa, kuten painissa ja itsepuolustuslajeissa.

Pumpun käyttöön liittyy hieman enemmän riskejä kuin monipistoshoitoon. Pumpussa on pikavaikutteista insuliinia, ja jos neula irtoaa ihosta, insuliinin puutos kehittyy nopeasti. 

Pumpunkäyttäjän pitää omassa elämänrytmissään muistaa pitää katetri paikallaan ja seurata verensokeria. Pumpun toiminnan seuraaminen on ehdottoman tärkeää. Ei saa tuudittautua sellaiseen tunteeseen, että "kyllähän se toimii".

Jos pumppuhoito kiinnostaa, puhu asiasta hoitopaikassasi.

Pumppuinsuliinin säilyvyys

Insuliinipumppu annostelee pikavaikutteista insuliinijohdosta – tai harvemmin lyhytvaikutteista ihmisinsuliinia – katetria pitkin ihonalaiseen rasvakudokseen kanyylin kautta. 

Insuliini vedetään pumpun säiliöön apteekista hankitusta insuliiniampullista. Apteekki voi myös täyttää säiliöampullin asiakkaan puolesta. Jos insuliiniannokset ovat kovin pienet, insuliini voidaan laimentaa apteekissa valmiiksi ampulliin.

Pumpun insuliinisäiliön, infuusioletkun ja kanyylin käsittelyssä on noudatettava hyvää hygieniaa. Insuliininvalmistajat takaavat avatun insuliiniampullin säilyvyydeksi 28 vuorokautta ja säiliöön vedetyn insuliinin käyttökelpoisuuden 48 tunniksi. Yliopiston apteekissa täytettyjen ampullien säilyvyydeksi on ilmoitettu 28 vuorokautta. 

Kanyylien valmistajat suosittavat infuusioletkun ja kanyylin vaihtoa 48–72 tunnin välein.

Vuorokaudessa annosteltava insuliinimäärä on yksilöllinen, usein 0,5–1,0 yksikköä kiloa kohti vuorokaudessa. Normaalipainoisen aikuisen tavanomainen vuorokauden insuliinimäärä on siten 30–60 yksikköä, mutta hentojen ja insuliiniherkkien diabeetikoiden sekä lasten huomattavasti vähemmän.

Insuliinipumpun säiliö voidaan täyttää kokonaan tai jättää vajaaksi. Jos säiliö vaihdettaisiin kaavamaisesti 48 tunnin välein, syntyisi helposti huomattavaa insuliinihukkaa. Diabetesammattilaisten ja potilaiden kokemukset osoittavat, että pumpun säiliössä oleva insuliini säilyttää normaalioloissa tehonsa jopa seitsemän vuorokautta. 

Katetrin tukos ja siitä aiheutuva happomyrkytys tai riittämätön hygienia eivät ole tavallisia ongelmia, mutta niistäkin pitää pumppuhoidossa olla tietoinen.

Diabetesliiton lääkärineuvosto suosittelee, että insuliinin pumppuannostelussa:

• infuusioletku ja kanyyli tulisi vaihtaa yksilöllisen harkinnan mukaan 2–3 vuorokauden välein
• pumppuampullia tai insuliinisäiliöön vedettyä insuliinia voidaan hyvissä olosuhteissa käyttää yksilöllisen harkinnan mukaan 3–7 vuorokauden ajan
• säiliö voidaan tarvittaessa jättää vajaaksi insuliinihukan minimoimiseksi
• insuliinisäiliön täyttää potilas itse, ellei siihen ole estettä.

Päivityspyynnöt ja muu palaute: tiedotus(at)diabetes.fi