Tyypin 2 diabeetikon hoito kuumeisen sairauden aikana

Mitä tyypin 2 diabetesta sairastavan tulisi huomioida sairastuessaan koronavirusepidemian aikana?

Oli kuumetta tai ei, infektiotaudeissa verensokeri voi kohota elimistön jouduttua stressitilaan. Tavallisissa kuumeisissa hengitystietulehduksissa tyypin 2 diabeetikolla verensokerin nousu on usein maltillista ja laskee, kun taudista toivutaan. Tällaisesta tilapäisestä verensokerin noususta muutamaksi päiväksi tai viikoksi ei tarvitse olla huolissaan.

Kaikkien diabetesta sairastavien on hyvä muistaa kuumeisen sairauden aikana:

• Sairauspäivinä riittävä nesteen ottaminen on tärkeää, sopiva määrä useimmille on vähintään 1,5 - 2 litraa vuorokaudessa tai 1 - 2 desilitraa tunnissa. Juo esimerkiksi vettä, vähähiilihappoista kivennäisvettä, laimennettua mehua, keittoja tms.
  
• Kuumetta voi ja kannattaa alentaa parasetamoli- ja ibuprofeeni-valmisteilla.
  
• Jos ruoka ei maistu, tulisi sinun kuitenkin saada hiilihydraatteja vähintään noin 150 g vuorokaudessa.
  
• Pyri pitämään verensokeri pääsääntöisesti 6-10 mmol/l välillä.
  
• Jos käytät verenpainelääkkeitä, verenpainetta kannattaa mitata itse 1-2 kertaa päivässä. Jos verenpaineen yläpaine laskee, yksilöllisesti alle 100 mmHg, ota yhteys omaan hoitoyksikköösi tai päivystykseen.

Jos sinulla on monipistoshoitoinen tyypin 2 diabetes:

• Mittaa tai tarkista sensorista verensokerisi 2-4 tunnin välein, ja annostele sen perusteella pikainsuliinia sairaspäiväohjeiden mukaan.
• Syömisen yhteydessä ota pikainsuliinia hiilihydraattien mukaan ja lisäksi pikainsuliinin lisäannos, jos verensokeri on ennen syömistä yli 7-8 mmol/l.
• Sinulla itselläsi pitäisi olla tieto, kuinka paljon yksi yksikkö (1 yks) ylimääräistä pikainsuliinia normaalisti laskee verensokeriasi. Aloita sillä annoksella.
• Jos sinulla ei ole tästä tietoa, voit lähteä oletuksesta, että aikuisilla yleensä yksi yksikkö insuliinia laskee verensokeria 1-4 mmol/l. Aloita sillä annoksella.
• Sairaspäivänä stressihormonien vaikutus voi lisätä lisäinsuliinin annostarvetta tätä suuremmaksi.
• Mittaa tai tarkista sensorista verensokerisi kahden tunnin kuluttua, jos se on yli 10 mmol/l ja edelleen noususuuntainen, voit varovasti lisäannostella vielä esimerkiksi 1-4 yksikköä pikainsuliinia.

Ketoaineiden seuranta sairaspäivinä

• Jos sinulla on käytössäsi veren ketoainemittari ja liuskat siihen tai virtsan ketoaineliuskoja, mittaa ketoaineet neljän tunnin välein.
• Jos ketoaineet ovat koholla (yli 0.6 mmol/l tai virtsassa ++), menettele näin:
  

- Ketoaineita 0,6–1,5 mmol/l tai virtsassa ++:  Jos verensokeri on yli 10 mmol/l, korkean verensokerin hoito, tarkista verensokeri ja ketoaineet kahden tunnin kuluttua uudelleen.

- Ketoaineita 1,5–3,0 mmol/l tai virtsassa +++: Happomyrkytyksen riski on kasvanut, juo nestettä ja pistä pikainsuliinia enemmän kuin ottaisit pelkästään kohonneen verensokerin korjaamiseksi. Annoksen nosto voi olla suuruusluokkaa 30–50 prosenttia enemmän kuin tavallisesti. Jos sinulla on lisäksi huono olo tai verensokerisi ei edelleenkään laske, ota yhteys hoitopaikkaasi.

- Ketoaineita enemmän kuin 3,0 mmol/l tai virtsassa +++: Happomyrkytyksen riski on korkea, ota yhteyttä hoitopaikkaasi tai hakeudu viivytyksettä sairaalahoitoon, jos yleisvointisi on alentunut, sinulla on vatsakipua tai pahoinvointia.

• Jos sinulla ei ole käytössäsi veren ketoainemittaria tai liuskoja, kysy näitä hoitovälinejakelusta tai omasta hoitopaikastasi.
• Virtsaliuskoja saa apteekista. Ota huomioon, että ne eivät ole niin tarkkoja kuin verimittaus.  
  

Milloin aikuisen diabeetikon tulisi ottaa yhteyttä omaan hoitoyksikköönsä tai päivystykseen?

• Jos kuume on korkea ja kuumeilu kestää pitkään (yli 3 vrk).
• Jos verensokeri on selvästi noussut (> 14 mmol/l), eikä se toistuvasta lisäinsuliinin annostelusta huolimatta laske.
• Jos veressä on ketoaineita yli 3 mmol/l.
• Jos yleisvointi heikkenee selvästi.