Tyypin 1 diabeetikon hoito kuumeisen sairauden aikana

Kaikkien diabetesta sairastavien on hyvä muistaa kuumeisen sairauden aikana:

• Sairauspäivinä riittävä nesteen ottaminen kuvumisen estämiseksi on tärkeää, sopiva määrä useimmille on 2-3 litraa vuorokaudessa tai 1 - 2 desilitraa tunnissa. Juo esimerkiksi vettä, vähähiilihappoista kivennäisvettä, laimennettua mehua, keittoja tms.
  
• Kuumetta voi ja kannattaa alentaa parasetamoli- ja ibuprofeeni-valmisteilla.
  
• Jos ruoka ei maistu, tulisi sinun kuitenkin saada hiilihydraatteja vähintään noin 150 g vuorokaudessa.
  
• Pyri pitämään verensokeri pääsääntöisesti 6-10 mmol/l välillä.
  
• Jos käytät verenpainelääkkeitä, verenpainetta kannattaa mitata itse 1-2 kertaa päivässä. Jos verenpaineen yläpaine laskee, yksilöllisesti alle 100 mmHg, ota yhteys omaan hoitoyksikköösi tai päivystykseen.
  

Jos olet aikuinen tyypin 1 diabeetikko tai sinulla on monipistoshoitoinen tyypin 2 diabetes:

• Mittaa tai tarkista sensorista verensokerisi 2-4 tunnin välein, ja annostele sen perusteella pikainsuliinia sairaspäiväohjeiden mukaan.
• Syömisen yhteydessä ota pikainsuliinia hiilihydraattien mukaan ja lisäksi pikainsuliinin lisäannos, jos verensokeri on ennen syömistä yli 7-8 mmol/l.
• Sinulla itselläsi pitäisi olla tieto, kuinka paljon yksi yksikkö (1 yks) ylimääräistä pikainsuliinia normaalisti laskee verensokeriasi. Aloita sillä annoksella.
• Jos sinulla ei ole tästä tietoa, voit lähteä oletuksesta, että aikuisilla yleensä yksi yksikkö insuliinia laskee verensokeria 2 mmol/l. Seuraa vaikutusta ja lisää tai vähennä tarvittaessa seuraavia annoksia.
  
• Sairaspäivänä stressihormonien vaikutus voi lisätä lisäinsuliinin annostarvetta tätä suuremmaksi, voit tarvita 30-50 prosenttia suuremman korjausinsuliinin annoksen kuin terveenä ollessasi.
• Pikainsuliinin annoksia kannattaa annostella verensokerin muutosten perusteella 2-4 tunnin välein.
  

Ketoaineiden seuranta sairaspäivinä:

• Jos sinulla on käytössäsi veren ketoainemittari ja liuskat siihen tai virtsan ketoaineliuskoja, mittaa ketoaineet vähintään kerran päivässä kuumeisina sairauspäivinä sekä vatsataudin aikana.
  
• Jos ketoaineet ovat koholla (yli 0.6 mmol/l tai virtsassa ++), menettele näin:

- Ketoaineita 0,6–1,5 mmol/l tai virtsassa ++:  Jos verensokeri on yli 10 mmol/l, korkean verensokerin hoito, tarkista verensokeri ja ketoaineet kahden tunnin kuluttua uudelleen.

- Ketoaineita 1,5–3,0 mmol/l tai virtsassa +++: Happomyrkytyksen riski on kasvanut, juo nestettä ja pistä pikainsuliinia enemmän kuin ottaisit pelkästään kohonneen verensokerin korjaamiseksi. Annoksen nosto voi olla suuruusluokkaa 30–50 prosenttia enemmän kuin tavallisesti. Jos sinulla on lisäksi huono olo tai verensokerisi ei edelleenkään laske, ota yhteys hoitopaikkaasi.

- Ketoaineita enemmän kuin 3,0 mmol/l tai virtsassa +++: Happomyrkytyksen riski on korkea, ota yhteyttä hoitopaikkaasi tai hakeudu viivytyksettä sairaalahoitoon, jos yleisvointisi on alentunut, sinulla on vatsakipua tai pahoinvointia.

• Jos sinulla ei ole käytössäsi veren ketoainemittaria tai liuskoja, kysy näitä hoitovälinejakelusta tai omasta hoitopaikastasi.
• Virtsaliuskoja saa apteekista. Ota huomioon, että ne eivät ole niin tarkkoja kuin verimittaus.  

Milloin aikuisen diabeetikon tulisi ottaa yhteyttä omaan hoitoyksikköönsä tai päivystykseen?

Sairauspäivien yleisohje diabeetikoille on, että omaan hoitoyksikköön tai päivystykseen on syytä hakeutua tai ainakin ottaa yhteyttä hoito-ohjeiden saamiseksi seuraavissa tilanteissa:

• Jos kuume on korkea ja kuumeilu kestää pitkään (yli 3 vrk).
• Jos verensokeri on selvästi noussut (> 14 mmol/l), eikä se toistuvasta lisäinsuliinin annostelusta huolimatta laske.
• Jos veressä on ketoaineita yli 3 mmol/l.
• Jos yleisvointi heikkenee selvästi.