Ajankohtaista arkisto
Uusi kansainvälinen diabeteksen hoitosuositus korostaa yksilöllisyyttä
Lokakuun alussa julkistettiin Euroopan diabetestutkimusyhdistyksen (EASD) ja Yhdysvaltain diabetesliiton (ADA) yhteinen hoitosuositus tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
–Tuore suositus on entistä enemmän potilaslähtöinen ja se korostaa diabeteksen hoidon yksilöllisyyttä ja hoidonohjauksen merkitystä, ylilääkäri Pirjo Ilanne-Parikka Diabetesliitosta arvioi.
Hoidonohjausta ja elintapaohjausta tulisi olla saatavilla diabeteksen eri vaiheissa, ohjauksen pitää olla yksilöllistä ja suunnitelmallista. Ohjauksen tulee perustua tutkittuun tietoon ja sen laatua pitää seurata.
Tyypin 2 diabeteksen hoidon perustana on elintapahoito sekä vanha ja hyvin tunnettu diabeteslääke metformiini, jos sen käytölle ei ole estettä.
Suositus ohjaa yksilölliseen lääkityksen tehostamiseen, jos metformiini ja elintapahoito eivät riitä. Jos diabeteksen lisäksi on vaikkapa sydän- ja verisuonisairaus tai munuaissairaus, suositellaan seuraavaksi lääkkeeksi SGLT-2 estäjiä ja GLP1-analogeja. Pistettävistä lääkkeistä puolestaan suositellaan GLP1-analogeja, ellei hoidollinen tilanne vaadi insuliinia tai potilaalla ole todettu merkittävää insuliinipuutosta.
Tukea elintapamuutoksiin tulisi tarjota kaikille
Kaikkien tyypin 2 diabeetikoiden tulisi saada yksilöllistä elintapaohjausta.
–Ruokavaliosta on jo aiemmin todettu, ja todetaan edelleen, että ei ole olemassa yhtä oikeaa ruokavaliota diabeteksen hoitoon. Tärkeintä on, että ruokavalio soveltuu yksilön tarpeisiin: onko tarve laihduttaa, miten ruokavalio vaikuttaa verensokeriin ja verisuoniterveyteen? Ruokavalion kokonaisuus ratkaisee edelleen, eivät yksittäiset ruoka-aineet tai ravintoaineiden prosenttijakaumat, Ilanne-Parikka toteaa.
Suosituksessa erityisen hyväksi ruokavalioksi mainitaan Välimeren ruokavalio. Suomessa sitä vastaava on Pohjolan ruokavalio. Toimivia tapoja syödä on muitakin, suosituksessa mainitaan mm. yhdysvaltalainen sydänystävälliseksi kehitetty DASH-ruokavalio, kasvisruoka ja vähähiilihydraattinen ruokavalio.
Ylipainon ja lihavuuden hoito on tärkeä osa tyypin 2 diabeteksen hoitoa. Ylipainon hoitoon tulisi olla tarjolla elintapaohjausta, tarvittaessa lääkehoitoa ja kirurgista hoitoa.
Suositus perustuu laajaan tutkimusnäyttöön. Koko suositus on luettavissa täällä englanniksi: Diabetologia-lehti
Suosituksen julkistustilaisuus EASD:n kongressissa