Diabeetikolla on oikeus laadukkaisiin hoitovälineisiin

Hoitotarvikkeet ovat diabeteksen hoidossa välttämättömiä. Diabetesta sairastavalla on oikeus saada tarvitsemansa määrä hoitotarvikkeita maksutta hyvinvointialueen hoitotarvikejakelusta. Yksilöity tieto tarvittavista välineistä ja niiden määrästä tulee kirjata diabetesta sairastavan hoitosuunnitelmaan. Hoitosuunnitelma on osa potilasasiakirjaa.

Hyvän hoitotasapainon saavuttaminen vaatii diabetesta sairastavalta jatkuvaa seurantaa ja hoidon säätämistä, päivittäistä omahoitoa. Siksi on ensiarvoisen tärkeää, että hyvinvointialue tarjoaa diabeetikolle yksilöllisesti sopivat omahoitovälineet, kuten verensokerimittarit, glukoosisensorit ja pistosvälineet sekä insuliinipumput.

Terveydenhuoltolaki velvoittaa hyvinvointialueita. Terveydenhuollon lainsäädännön toteutumista valvovat aluehallintovirastot. Lain vastaisesta menettelystä tai määräyksistä voi tehdä kantelun aluehallintovirastoon, joka ottaa asian tutkittavakseen.

Verensokerin seuranta - mittausliuskat ja glukoosisensorit

Hoitotavoitteiden saavuttamiseksi omaseuranta on insuliinihoitoiselle diabeetikolle välttämätöntä ja valtaosalle muista diabeetikoista tärkeää. Jotkut hyvinvointialueet ovat vähentäneet omamittausliuskojen jakelua tyypin 2 diabetesta sairastaville. Käytäntö on koskenut henkilöitä, joilla ei ole käytössään liian matalaa verensokeria eli hypoglykemiaa aiheuttavaa lääkitystä, ja jotka ovat saavuttaneet hoitotavoitteensa.

Diabeteksen Käypä hoito -suositus (Tyypin 2 diabetes, 2024) ohjeistaa, että liuskojen vähimmäismäärä henkilölle, jolla ei ole käytössään hypoglykemialle altistavaa lääkitystä, on 2–14 liuskaa viikossa. Verensokerin seurannan tarve määritetään yksilöllisesti henkilön hoitosuunnitelmassa ja tämän mukaan arvioidaan myös tarvittava liuskamäärä.

Tutkimustieto osoittaa, että strukturoitu verenglukoosin omamittaus parantaa glukoositasapainoa myös ei-insuliinihoitoisessa tyypin 2 diabeteksessa. Diabetic Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus (englanniksi).

Yhä useampi diabetesta sairastava seuraa verensokeriaan kudosglukoosisensoroinnilla. Hyvinvointialueet myöntävät glukoosisensoreita tällä hetkellä pääasiassa vain tyypin 1 diabetesta sairastaville. Tyypin 2 diabetesta sairastavalle myönnetään sensoreita useimmilla alueilla ainoastaan erillisen harkinnan jälkeen tai erityisluvalla, mikäli hänelle on kehittynyt insuliininpuutos. Diabetesliitto pitää perusteltuna arvioida sensoritarvetta insuliinihoitomuodon ja hypoglykemiariskin perusteella diabetestyyppiin katsomatta. Diabeteksen Käypä hoito -suosituksen mukaan (Insuliininpuutosdiabetes, 2022) kaikille monipistoshoidossa tai insuliinipumppuhoidossa oleville pitäisi tarjota jatkuvaa glukoosiseurantaa.

Hyvinvointialueet ovat laatineet erillisiä hoitotarvikejakelua koskevia ohjeita. Laillisuusvalvontakäytännössä on todettu, että diabetesta sairastavien hoitotarvikkeita ei voida rajoittaa alle kunkin potilaan yksilöllisesti määritellyn tarpeen. Terveyspalvelujen järjestämistä koskevien ohjeiden tulee jättää tilaa palvelun tarvitsijan yksilöllisen tarpeen huomioon ottamiselle. Eduskunnan oikeusasiamies on todennut esimerkiksi Helsingin kaupungin hoitotarvikejakeluohjetta koskevaan kanteluun antamassaan ratkaisussa (EOAK/268/2018), että terveyspalveluiden järjestämistä koskevilla ohjeilla voidaan yhtenäistää käytäntöä ja niillä on siten tärkeä potilaiden yhdenvertaisuutta lisäävä merkitys. Ohjeet voivat kuitenkin olla vain lainsäädäntöä täydentäviä eikä niillä voida rajoittaa tai sulkea pois oikeutta lainsäädännössä turvattuihin oikeuksiin. Ohjeet ja käytännöt, jotka eivät jätä tilaa palvelun tarvitsijan yksilöllisen tarpeen huomioon ottamiselle, ovat siten ristiriidassa lainsäädännön kanssa, tarkemmin potilaslain 3 §:n ja terveydenhuoltolain 24 ja 25 §:n kanssa.  Tutustu oikeusasiamiehen ratkaisuun tästä.

Diabetesliiton kannanottoja ja toimia hoitotarvikkeisiin liittyen:

• Diabetesliiton selvitys: Hoitotarvikejakelu osin heikentynyt hyvinvointialueiden aikana (21.2.2024)
• Diabetesliiton kannanotto: Hybridipumpuista tehokas ratkaisu tyypin 1 diabeteksen hoitoon Suomessa (12.2.2024)
  
• Diabetesliiton kannanotto: Jatkuvan verensokerisensoroinnin tulee olla tasa-arvoisesti diabeetikoiden saatavissa sekä taustamateriaali (10.3.17)
• Eduskunnan diabetesryhmän kirjallinen kysymys (2.3.18)
• Ministerin vastaus kirjalliseen kysymykseen (21.3.18)
• Diabetesliiton kysely: Sensorointi helpottaa arkea, lisää turvallisuudentunnetta ja parantaa hoitotuloksia (9.4.18)
• Flash-mittaus paransi aikuisten tyypin 1 diabeetikoiden hoitotasapainoa (Diabetes ja lääkäri -lehti 2/18, sivu 9)
• Irene Vuorisalon blogi: Haluaisin sensorin - mitä voin tehdä? (Diabetes-lehti 5/17)
• Kolumni: Halusin sensorin ja ryhdyin toimeen (Diabetes-lehti 1/18) 
• Selvitys: Sensorien ja insuliinipumppujen saatavuudessa suuria alueellisia eroja (11/18)
  
• Selvitys: Glukoosisensoroinnissa suuret kuntakohtaiset erot Pirkanmaalla (12/18)
  

Tietoa ja tukimateriaalia hoitotarvikeoikeuksista: lomakkeita oikeuksien valvonnan tueksi

Diabeetikoiden hoitotarvikkeiden saamisen tueksi on laadittu lomakkeet, joiden avulla sinun on helpompi laatia virallinen valitus, jos oikeutesi hoitotarvikkeisiin ei toteudu. Ohjeet ja lomakkeet löydät täältä.