Seitsemän kysymystä ja vastausta alkuomavastuusta

Mitä lääkkeitä alkuomavastuu koskee?

Korvattavia lääkkeitä. Osa apteekissa myytävistä lääkkeistä on saatavilla ilman lääkärin kirjoittamaa lääkemääräystä eli reseptiä. Osa lääkkeistä on reseptilääkkeitä. Kaikki reseptilääkkeet eivät ole korvattavia. Ellei reseptilääke ole korvattava, asiakas maksaa niistä täyden hinnan.

Mitä alkuomavastuu tarkoittaa?

Jos lääke on korvattava, oikeus saada korvausta syntyy vasta sen jälkeen kun olet maksanut 50 euron vuosittaisen alkuomavastuun. Kun 50 euroa on kertynyt täyteen, joko useammasta tai yhdestä lääkeostosta, syntyy oikeus saada korvausta kaikista niistä lääkkeistä, jotka kuuluvat korvausten piiriin.

Jos ostat 20 euron hintaisen lääkkeen se kerryttää 20 euroa alkuomavastuusta.

Mistä tiedän maksamani alkuomavastuuosuuteni määrän ellei 50 euroa ole vielä ylittynyt?

Apteekeissa ja Kelassa on ajantasainen tieto alkuomavastuun määrästä. Alkuomavastuun täyttymisen jälkeen lääkekorvauksen saa automaattisesti apteekissa, kun apteekki asiointisi yhteydessä tarkistaa oikeuden korvaukseen sähköisesti Kelasta.

Joutuuko 50 euroa maksamaan joka kerran kun ostaa lääkkeitä?

Ei. Alkuomavastuu maksetaan vain yhden kerran kalenterivuodessa.

Mistä summasta 50 euron alkuomavastuu lasketaan?

Lääkkeen alkuperäisestä hinnasta. Jos lääkkeen hinta ilman korvausta on 80 euroa, 50 euron alkuomavastuu lasketaan siitä. Lopusta 30 eurosta asiakas saa korvausluokan mukaisen korvauksen.

Keitä alkuomavastuu koskee?

Alkuomavastuu ei koske alle 18-vuotiaita. Sitä sovelletaan sen vuoden alusta, jolloin henkilö täyttää 19 vuotta.

Lääkkeiden korvausluokat

Korvausluokkia on kolme:

Peruskorvausluokka johon kuuluvien lääkkeiden hinnoista sinulle korvataan 40 prosenttia.
Alempi erityiskorvausluokka johon kuuluvien lääkkeiden hinnoista sinulle korvataan 65 prosenttia.
Ylempi erityiskorvausluokka, johon kuuluvat lääkkeet korvataan sinulle kokonaan (100 %), mutta maksat samalla jokaisesta lääkkeestä 4,50 euron omavastuun.

Lasketaanko alkuomavastuu mukaan osaksi vuosittaista lääkekattoa?

Kyllä. Alkuomavastuu kerryttää lääkkeiden vuosittaista omavastuuta eli lääkekattoa. Vuonna 2016 lääkkeiden vuosiomavastuu (lääkekatto) on 610,37 euroa. Kun katto on täyttynyt, maksat lääkekohtaisen 2,50 euron omavastuun ostaessasi lääkkeitä.

Kysymysten vastaukset kirjoitti erityisasiantuntija Riitta Vuorisalo Diabetesliitosta.

Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisema kuva lääkekorvauksista: http://stm.fi/laakekorvaukset