Ajankohtaista arkisto
Pitkä metformiinilääkitys liitoksissa B12-vitamiinin vajaukseen ja anemiaan
Diabeteksen hoidossa käytettävä metformiini saattaa yhdysvaltalaistutkijoiden mukaan haittavaikutuksena aiheuttaa potilaille B12-vitamiinin puutosta ja anemiaa. Yhteydet havaitaan, kun lääkitys kestää vuosikausia.
Metformiini on aiemminkin yhdistetty B12-vitamiinin vajaukseen, mutta tätä ennen on ollut epäselvää näkyykö yhteys myös pitkäkestoisissa lääkityksissä.
Yhdysvaltalaisten havainnot perustuvat tutkimukseen, jossa runsaat 2 000 potilasta satunnaistettiin metformiini- tai lumelääkitykselle kolmeksi vuodeksi. Alkuperäistä tutkimusta seuraavassa jatkotutkimuksessa metformiinilääkityksiä jatkettiin vielä yhdeksän vuotta.
Mittausten perusteella B12-vitamiinitasot laskivat viidessä vuodessa alhaisiksi runsaalla 4 prosentilla metformiiniryhmäläisistä ja runsaalla 2 prosentilla lumeryhmäläisistä. B12-vitamiinin vajaus oli sitä todennäköisempää mitä pitempään metformiinilääkitys jatkui, tutkijat havaitsivat.
Vuosikausia metformiinilääkityksellä olleilla oli myös muita enemmän anemiaa sekä neuropatiaa eli ääreishermojen sairautta. Neuropatiatapauksia oli aineistossa kuitenkin niin vähän, etteivät tulokset ole välttämättä luotettavia tältä osin.
B12-vitamiinin puutos voi aiheuttaa anemiaa ja mm. lihasheikkoutta tai tunnon ja muistin häiriöitä, jotka saattavat myös jäädä pysyviksi. Harvinaisempia oireita ovat kielitulehdus, hedelmättömyys, verisuonitukokset ja ihon pigmentin lisääntyminen.
Tulostensa perusteella tutkijat suosittavat lääkäreitä seuraamaan metformiinia käyttävien potilaidensa B12-vitamiinitasoja, jotta vajaukset voitaisiin ehkäistä ja korjata ajoissa. Metformiini on yleisin tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytettävä lääke, joten tulokset koskevat hyvin monia potilaita.
Pitoisuuden mittaaminen suositeltavaa
Diabetesliiton ylilääkäri Pirjo Ilanne-Parikka suosittelee, että B12-vitamiinin pitoisuus mitataan ainakin ikäihmisiltä ennen metformiinihoidon käynnistämistä. Hänen mukaansa pitoisuus voi olla matalahko myös ravitsemuksen puutteiden, erilaisten imeytymishäiriöiden tai jatkuvan happosalpaajalääkkeiden käytön vuoksi. B12-vitamiinia saa mm. lihasta, kalasta, maitotuotteista ja kananmunasta.
- Mittausta suositellaan pitoisuudesta riippuen 3-5 vuoden välein kaikille metforminihoidon käyttäjille. Jos B12-vitamiinikokeen tulos on laboratorion ilmoittamalla viitealueella, mutta sen alakantissa, suositellaan aktiivisen B12-vitamiinin mittausta, mikä on selvästi kalliimpi tutkimus. Hoidoksi osalle riittää B12-vitamiinitabletti päivittäin tai ajoittaisena kuurina, osa tarvitsee vitamiinipistosta 3-4 kuukauden välein, Ilanne-Parikka sanoo.
Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä.