Ajankohtaista arkisto
Kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suositus on uudistunut
Kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suositus on päivitetty, katso tiedote uudistetusta suosituksesta Käypä hoito -sivustolta.
Ylilääkärimme Pirjo Ilanne-Parikka kannustaa diabetesta sairastavia kiinnittämään verenpaineen hoidossa huomiota seuraaviin asioihin.
Kotona itse tehdyt verenpainemittaukset kuvaavat luotettavammin tavanomaista painetasoa ja lisäsairauksien vaaraa kuin vastaanotto-otolla tehdyt kertamittaukset. Kotona kannattaa toimia näin:
- Mittaa verenpaine ja syke ennen lääkkeen ottoa aamulla kello 6–9 ja illalla kello 18–21, kaksi kertaa 1–2 minuutin välein, 4–7 päivän ajan.
- Aamumittausten, iltamittausten ja aamu- ja iltamittausten keskiarvot lasketaan ja kirjataan. Neljän päivän mittauskeskiarvot riittävät hoidon arviointiin. Täällä on esimerkki verenpainemittausten seurantalomakkeesta ja täällä lisätietoja omaseurannasta.
Verenpaineen vähimmäishoitotavoite diabetesta sairastavalla on < 140/80 mmHg (kotimittauksissa < 135/80) . Hoitotavoitteeseen < 130/80 mmHg (kotimittauksissa < 125/80) pyritään, erityisesti jos henkilöllä on munuaisten toimintahäiriöitä.
Uudistetussa Käypä hoito -suosituksessa on kerrattu verenpaineen elintapahoito. Jos elintapahoidolla ei päästä hoitotavoitteeseen, aloitetaan lääkehoito.
Useimmat potilaat tarvitsevat yhdistelmähoitoa tavoitteen saavuttamiseksi. Kahden verenpainelääkkeen yhdistelmä alentaa kohonnutta verenpainetta enemmän kuin yhden lääkkeen annoksen kaksinkertaistaminen.
Jos verenpaineen lähtötaso on > 160/100 mmHg (kotimittauksissa > 145/90 mmHg), lääkehoito on syytä aloittaa suoraan yhdistelmävalmisteella.
Diabetesta sairastavan verenpaineen lääkehoito tulisi yleensä aloittaa kahden lääkeaineen yhdistelmällä, johon kuuluvat ACE:n estäjä (tai ATR:n salpaaja) sekä kalsiumkanavan salpaaja tai diureetti. Beetasalpaajaa ei yleensä käytetä ensimmäisenä verenpainelääkkeenä, ellei sille ole muuta perustetta (esim. sepelvaltimotauti).
Tyypin 2 diabetesta sairastavan verenpaineen hoitotulokset saattavat parantua käyttämällä kohonneen verensokerin sokerinpoistajia eli SGLT2:n estäjiä tai suolistohormonijohdoksia, jotka laskevat verenpainetta.
Katso kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suositus tästä.