Hallinto-oikeus: lääkkeiden b-lausunnon maksusta saa palautuksen

Hallinto-oikeus on päättänyt, että mikäli kunta on perinyt maksun b-lausunnosta, joka tarvitaan lääkehoidon erityiskorvattavuuden hakemista varten, maksusta voi saada palautuksen takautuvasti.

Hallinto-oikeuden päätös (3.5.2018, 18/0231/4) koski tapausta, jossa Tampereen kaupunki velvoitettiin palauttamaan diabeetikolle hänen b-lausunnosta maksamansa maksu. Tampereen kaupunki teki alun perin kielteisen päätöksen, kun diabeetikko haki takautuvasti häneltä perittyä maksua b-lausunnosta. Diabetesliitto ryhtyi asiamieheksi ja valitti kielteisestä päätöksestä Hämeenlinnan hallinto-oikeuteen.

Tampereen kaupunki ei käyttänyt valitusoikeuttaan hallinto-oikeuden päätöksestä, ja hallinto-oikeuden päätös on siten lainvoimainen.  Maksuttomuus koskee diabeetikoiden lisäksi ketä tahansa pitkäaikaissairasta.

- Päätös korjaa lainsäädännön vastaisen toimintakäytännön seurauksia ja lisää yhdenvertaisuutta. On kuitenkin huomattava, että erikoissairaanhoidossa kirjoitettu b-lausunto on maksullinen eikä niitä koskevia maksuja voida palauttaa, kommentoi Diabetesliiton erityisasiantuntija Irene Vuorisalo.

B-lausunnon asiakasmaksun suuruus määritellään asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Tällä hetkellä lääkärin b-lausunnosta voidaan periä enintään 50,80 euron suuruinen maksu. 

Silloin kun lausunto kirjoitetaan perusterveydenhuollossa esimerkiksi terveyskeskuksessa, siitä ei sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan tule periä maksua.  Kunnat ovat kuitenkin vaihtelevasti perineet lausunnosta maksun. Vaihtelevan käytännön yhdenmukaistamiseksi sosiaali- ja terveysministeriö teki asiasta valtakunnallisen ohjeen 22.9.2016.

Ohje antoi lakiin yksiselitteisen tulkinnan: lääkehoidon erityiskorvattavuuden hakemista varten tarvittava b-lausunto on osa sairaanhoitoa ja siten potilaalle maksuton. Riidanalaiseksi jäi, voiko asiakas saada väärin perustein jo ohjetta aiemmalta ajalta peritystä maksuista palautuksen takautuvasti.  

Hallinto-oikeuden päätöksellä kaupunki velvoitettiin palauttamaan diabeetikolle hänen b-lausunnosta maksamansa maksu. Hallinto-oikeuden päätöksen mukaan ratkaisevana ei voida pitää laintulkinnan vakiintumishetkeä: jo ennen Sosiaali- ja terveysministeriön valtakunnallista ohjeistusta perityt maksut ovat perusteettomia.

Lääkkeen erityiskorvattavuutta varten kirjoitettuja b-lausuntojen maksuja voi hakea palautettavaksi takautuvasti 5 vuoden ajalta. Mikäli haluaa palautuksen maksusta, hakemuksen voi tehdä laskun lähettäneelle hoitoyksikölle. Hakemukseen liitetään tosite maksusta ja viitataan Hämeenlinnan hallinto-oikeuden 3.5.2018 tekemään päätökseen ja päätösnumeroon 18/0231/4.

Lisätiedot:

Irene Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen erityisasiantuntija, puh. 0400 723 667, irene.vuorisalo_at_diabetes.fi

Esimerkkihakemus takaisinmaksun palautuksesta

Palaa otsikoihin