Onnistunut lihavuusleikkaus edellyttää pysyviä elintapamuutoksia
Katri Havia
Lihavuusleikkaus ei ole kaikki ongelmat ratkaiseva operaatio. Yllättävän monella lihavuusleikkauksen läpikäyneellä paino palaa entisiin lukemiin vuoden tai kahden päästä leikkauksesta, koska he eivät ole ymmärtäneet, että se vaatii koko elämän kestäviä elintapamuutoksia. Toiset tekevät kaiken ohjeiden mukaan, ja se näkyy leikkauksen lopputuloksessa ja leikatun hyvinvoinnissa.
Lihavuusleikkaus ei ole kaikki ongelmat ratkaiseva operaatio. Yllättävän monella lihavuusleikkauksen läpikäyneellä paino palaa entisiin lukemiin vuoden tai kahden päästä leikkauksesta, koska he eivät ole ymmärtäneet, että se vaatii koko elämän kestäviä elintapamuutoksia. Toiset tekevät kaiken ohjeiden mukaan, ja se näkyy leikkauksen lopputuloksessa ja leikatun hyvinvoinnissa.
Lihavuusleikkauksella tavoitellaan loppuelämän kestävää painonhallintaa. Se nähdään usein viimeisenä oljenkortena, kun kaikki muut keinot on jo kokeiltu, eikä painoa ole saatu pysyvästi alemmaksi.
Leikkaus pakottaa pienempiin annoskokoihin ja muuttaa ruokahalua sääteleviä signaaleja syömistä vähentävään suuntaan, mikä saa aikaan leikkausta seuraavan nopean laihtumisen. Leikkauksen avulla saavutetun painon menestyksekäs ylläpito puolestaan onnistuu pysyvillä ruokatottumusten muutoksilla. Uudet tottumukset vaativat harjoittelua muodostuakseen pysyviksi. Siksi lihavuusleikkauksen edellytykset tulee sisäistää ja hyväksyä jo hyvissä ajoin ennen leikkausta.
Säännöllinen ateriarytmi painonhallinnan kivijalka
Matalimmillaan paino on 1–2 vuotta lihavuusleikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen paino saattaa kääntyä takaisin noususuuntaan, mikä on ymmärrettävästi monelle pettymys. Tärkein syy tähän on ateriarytmin epäsäännöllisyys. Annoskoot herkästi suurenevat, mieliteot lisääntyvät, ja mahalaukku venyy lähelle entistä mittaansa.
Säännöllinen syöminen on paras apuväline annoskokojen ja syömisen hallinnassa sekä ennen että jälkeen leikkauksen. Jos säännöllinen ateriarytmi ja ruokavaliomuutokset eivät onnistu ennen leikkausta, on syytä miettiä, miksi lihavuusleikkaus toisi tähän muutoksen. Lihavuusleikkaus vaatii niin monen uuden asian opettelua ja monenlaista sopeutumista, ettei ruokavaliomuutosten samanaikainen opettelu ole realistista.
Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen täytyy olla tarkkana ruokavalion ja erityisesti ruuan rakenteen kanssa, kun ruuansulatuselimistö totuttelee uuteen olomuotoonsa. Elimistön sopeutuminen on yksilöllistä: joidenkin täytyy opetella hyvältä tuntuva syöminen ja juominen uudelleen. Ruoka voi tuntua vastenmieliseltä, tai siitä voi aiheutua ikäviä oireita. Nälän ja janon tunteet saattavat jopa kokonaan hävitä.
Nämä ilmiöt usein lievenevät ajan kuluessa. Ruokavalion pääpaino on riittävässä energian saannissa, ja kivijalkana on säännöllinen, tiheä ateriarytmi. Päivän aikana syödään 6–8 kertaa, eikä mahaan mahdu samanaikaisesti juomia, jotka pitää nauttia aterioiden välillä. Annoskoko on korkeintaan kaksi desilitraa, joten ruokailu 2–3 tunnin välein ja runsasravinteisten ruokien suosiminen ovat edellytys sille, että ravintoaineita saadaan joka päivä riittävästi.
Riittävästi proteiinia
Samat asiat edesauttavat tai vaikeuttavat painonhallintaa ennen ja jälkeen lihavuusleikkauksen. Samat ruuat lihottavat, jos niitä syö liian paljon. Lihavuusleikkaukseen sitoutuminen edellyttää sitoutumista muuttaa ruokavalintoja ohjeiden mukaisiksi.
Lihavuusleikattu voi syödä ihan tavallista ravitsemussuositusten mukaista ruokaa. Ruokalautanen vain vaihtuu leipälautaseksi, ja ruokavaliossa painotetaan proteiinien osuutta. Lihavuusleikatun ruokavaliosta tulee löytyä monipuolisesti erilaisia proteiininlähteitä, jotta päivän tarve saadaan täytettyä. Riittävä proteiininsaanti säästää laihtuessa lihaksia, ja paino putoaa tällöin rasvakudoksen vähenemisen vuoksi.
Ruokavalio ei kuitenkaan muutu rasvattomaksi: keho tarvitsee riittävästi pehmeää rasvaa, kuten öljyjä tai kasvirasvalevitettä leivälle. Vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti varmistetaan ottamalla niitä purkista ohjeen mukaan. Satunnainen herkuttelukin on sallittua.
Myös psyykkiset asiat kuntoon ennen leikkausta
Toisinaan syömiseen yhdistyy psyykkisiä ongelmia, kuten tunnesyömistä ja ahmimiskäyttäytymistä. Joskus ne voidaan luokitella jopa syömishäiriöiksi. Kirurginen operaatio ei korjaa näitä asioita, ja hoitamattomina ne voivat ilmetä psyykkisenä pahoinvointina tai jopa komplikaatioina leikkauksen jälkeen. Ruokaan yhdistynyt riippuvuussuhde voi muuttaa kohdettaan esimerkiksi päihteisiin.
Leikkausta edeltävä aika, joka käytetään ylipainon taustatekijöiden hoitoon psykologin tai osaavan ravitsemusterapeutin avustuksella, ovat panostus pitkäkestoiseen hyvinvointiin.
Lihavuusleikkaus tähtää loppuelämän laadun kohentamiseen, ja myös ruokavaliomuutokset koskevat loppuelämää. Sitä harkitessa tulee ymmärtää, ettei leikkaus korjaa lihavuuden juurisyitä. Leikkausta pohtivan on syytä käydä keskustelua itsensä kanssa omaan painoon vaikuttaneista tekijöistä: onko niiden muuttaminen mahdollista ja löytyykö siihen juuri nyt valmiuksia. Ajoitus on tärkeää: elämäntilanteen tulee tukea muutosta.
Paras kokonaisvaltainen hyvinvointi saavutetaan, kun leikkaus on tehty oikeaan aikaan ja harkitusti. Ihannetilanteessa tavoitetaan uusi ja rennompi suhtautuminen syömiseen luottamalla annoskokojen, ateriarytmin ja ruokavalintojen voimaan.