Paineet tavoitetasolle
Irma Heiskanen-Haarala
Marja Haapio
Verenpaineen tavoitetaso riippuu muista riskitekijöistä. Lääkkeitä on syytä käyttää ohjeen mukaan, ilman taukoja, sanoo professori Päivi Korhonen. Nykyisin kohonneen verenpaineen diagnostiikka ja seuranta perustuu kotona tehtyihin mittauksiin.
Verenpaineen tavoitetaso riippuu muista riskitekijöistä. Lääkkeitä on syytä käyttää ohjeen mukaan, ilman taukoja, sanoo professori Päivi Korhonen.
Valtimot vievät elimille happea ja ravinteita. Jos suonen sisällä on kova paine, se vahingoittaa hiljalleen sekä suonta että elimiä. Valtimot kovettuvat ja ahtautuvat, sydän altistuu infarkteille, aivot verenkiertohäiriöille. Munuaiset voivat vaurioitua.
Yleislääketieteen ja sisätautien erikoislääkäri, professori Päivi Korhonen vertaa suonta puutarhaletkuun: jos siinä on liikaa painetta, letku rikkoutuu ja kasteltavat kasvit vahingoittuvat.
Verenpaine mitataan elohopeamillimetreinä. Yläpaine osoittaa, millainen paine valtimoissa on sydämen supistuessa, alapaine sydämen lepovaiheessa.
– Nuorehkoille, alle 55-vuotiaille alapaine kertoo paremmin, millainen riski heillä on valtimotauteihin. Iäkkäämmille yläpaineen seuraaminen on tärkeämpää, koska se altistaa enemmän aivoverenkiertohäiriöille. Yläpaine nousee iän myötä, alapaine kohoaa harvoin enää yli 55-vuotiaalla, Korhonen tarkentaa.
Kokonaisriski huomioon
Valtimotautiriski alkaa kasvaa jo siinä vaiheessa, kun verenpainetaso ylittää lukemat 120/80 elohopeamillimetriä. Kohonneesta verenpaineesta puhutaan, kun lukemat kiipeävät yli tason 130/85, ja verenpainetaudista, kun painetaso nousee yli tason 140/90.
Diabeetikoilla hoitoa vaativat rajat ovat tiukemmat.
– Jo verenpainetasolla 130/85 aloitetaan vähintään elintapahoito ja harkitaan lääkitystä, jos diabeetikolla on merkkejä elinvauriosta. Jos esimerkiksi virtsaan menee valkuaista, se on merkki siitä, että munuaiset alkavat voida huonosti, Korhonen kertoo.
Verenpaineen tavoitetaso riippuu muista riskitekijöistä.
– Jos myös verensokeri on koholla, se on tuplariski. Jos vielä kolesteroliarvotkin ovat koholla, se on kolminkertainen riski. Harvoin hoidetaan vain yhtä riskitekijää. Mitä useampi niitä on, sitä herkemmin aloitetaan hoito, Korhonen sanoo.
Suomalainen kohonneen verenpaineen hoitosuositus on parhaillaan päivitettävänä. Uusi eurooppalainen suositus tuli viime vuonna. Siinä laskettiin yläpaineen tavoitetaso 130 elohopeamillimetriin toimistomittauksissa – lääkärin tai hoitajan vastaanotolla – kun henkilöllä on diabetes ja verenpainetauti. Toimistomittauksissa lukemat ovat yleensä noin viisi pykälää korkeammat kuin kotimittauksissa.
– Amerikkalaiset laskivat verenpainetaudin rajan tasoon 130/80, mitä muu maailma vähän hirvittelee. Samalla tuli 30 miljoonaa uutta verenpainepotilasta, Korhonen mainitsee.
Tehoa lääkeyhdistelmillä
Diabeetikoilla ensisijaisina verenpainelääkkeinä suositaan verisuonia laajentavia niin sanottuja ACE:n estäjiä ja angiotensiinireseptorin salpaajia, jotka suojaavat munuaisia paremmin kuin muut verenpainelääkkeet.
Nykyisin käytössä on monia yhdistelmävalmisteita: samassa pillerissä on kaksi, kolme lääkeainetta. Suomessa nämä yhdistelmät ovat vielä melko kalliita. Vaikka Kelan erityiskorvattavuutta verenpainelääkkeisiin on vaikea saada, yhden lääkeaineen sisältävät valmisteet ovat melko edullisia.
Korhonen painottaa, että verenpainelääkitys kannattaa aloittaa ajoissa ja sitä pitää jatkaa ilman taukoja.
– Potilailla on taipumus pitää lääkelomia, etenkin kesällä. Keskimäärin ihminen unohtaa yksi, kaksi pilleriä viikossa. Lääketiede voi synnyttää keksintöjä ja suosituksia, mutta ehkä kuitenkin tärkeintä on, että ihminen käyttäisi hänelle määrättyjä lääkkeitä säännöllisesti.
– Lääkkeiden ottoon voi kehittää rutiinin vaikka laittamalla tabletin illalla valmiiksi aamiaispöydälle. Yleensä verenpainelääke otetaan aina aamulla. Yöllä vatupassissa ollessa paineet laskevat fysiologisestikin. Jotkut lääkkeet pitäisi ottaa tyhjään vatsaan.
Helsingin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa seurattiin suomalaisia 15–49-vuotiaita potilaita, joilla oli ollut aivoinfarkti.
– Vain 40 prosenttia tutkimukseen osallistuneista käytti lääkkeitä suositellusti. Heillä riski saada uusi aivoverenkiertohäiriö kahdeksan vuoden seurannassa oli 75 prosenttia pienempi kuin niillä, jotka jättivät lääkkeet käyttämättä, Korhonen kertoo.
Nykyisin verenpainelääkitys aloitetaan pienellä annoksella. Jos tarvitaan lisälääkitystä, aloitetaan toinen, eri tavoin vaikuttava lääke, sekin pienellä annoksella. Näin saadaan tehoa hoitoon ja haittavaikutukset vähiin.
Lääkeaineesta riippuen verenpainelääkkeestä voi tulla sivuvaikutuksena nilkkaturvotusta, kuivaa yskää tai sormien ja varpaiden palelua.
Karsi suolaa ja kovia rasvoja
Elintapojen korjaamisella voi vaikuttaa verenpaineeseen, jos muutos on tuntuva ja pysyvä.
– Elintapoja muuttamalla verenpaine laskee yhtä paljon kuin yhdellä verenpainelääkkeellä. Hyvillä elintavoilla pystyy laskemaan yläpainetta noin yhdeksän pykälää ja alapainetta viisi, kuusi pykälää, Korhonen kannustaa.
Suolan käytön vähentäminen on ykkösasia. Ruokaostoksilla kannattaa suosia sydänmerkkituotteita, joissa terveellinen koostumus on valmiiksi mietitty: vähän suolaa, vähän kovia rasvoja ja vähän energiaa.
Ripeä puolen tunnin kävely päivittäin on jo hyvä alku kuntoilulle, kunhan se tehdään kerralla tai vähintään kymmenen minuutin pätkissä.
Nykyisin kohonneen verenpaineen diagnostiikka ja seuranta perustuu kotimittauksiin. Kun hoidossa on päästy tavoitetasolle, seurannaksi riittää mittaus kolmen kuukauden välein neljän päivän mittaussarjana.
– Jos kotimittaukset on tehty väärin, lääkäri tekee hoitopäätökset väärin perustein. Verenpainetta ei pidä mitata saunan tai lenkin jälkeen, kun paineet ovat matalat.
– Sopivan kokoinen mansetti verenpainemittarissa on alentanut monen verenpainetasoa. Yläpaine saattaa olla kymmenen pykälää liian korkea, jos käyttää liian pientä mansettia, Korhonen mainitsee.
Verenpainetta mitattaessa olkavaltimo puristuu hetkeksi lyttyyn. Jos mansetti on liian pieni, valtimo ei litisty tarpeeksi, ja tuloksena on liian korkeita arvoja.
Mittaa oikein
- Käytä puolueettomissa testeissä hyväksyttyä, digitaalista automaattimittaria, joka mittaa verenpaineen olkavarresta. Varmista, että verenpainemittarin mansetti on oikean kokoinen. Jos olkavarren ympärys on yli 32 senttimetriä, valitse iso, 15 senttimetriä leveä mansetti.
- Vältä ponnistelua, saunomista, ruokailua, kahvia, teetä, kolajuomia, energiajuomia ja tupakointia puoli tuntia ennen mittausta.
- Mittaa verenpaine rauhallisessa, tasalämpöisessä paikassa. Istu paikallasi viisi minuuttia ennen mittausta mansetti olkavarressa.
- Istu mittauksen aikana selkä tuettuna ja käsivarsi rentona pöydällä. Älä puhu mittaustilanteessa.
- Oikeakätinen mittaa yleensä verenpaineen vasemmasta ja vasenkätinen oikeasta olkavarresta.
- Tee kaksi mittausta peräkkäin sekä aamulla että illalla ja merkitse lukemat verenpainekorttiin, vihkoon tai seurantalomakkeelle.