Lähtöpotku liikakiloille
Essi Kähkönen
Pekka Rahkonen
Vaativa mutta tehokas startti kilojen karistamiselle löytyy erittäin niukkaenergisestä dieetistä. Sen tehosta on lääketieteellistä näyttöä myös kakkostyypin diabeetikoilla, mutta pitkäkestoiseen laihduttamiseen tämäkään dieetti ei sovi. Ykköstyypin diabeetikot eivät voi käyttää sitä lyhytaikaisenakaan laihdutuskeinona.
Vaativa mutta tehokas startti kilojen karistamiselle löytyy erittäin niukkaenergisestä dieetistä. Sen tehosta on lääketieteellistä näyttöä myös kakkostyypin diabeetikoilla, mutta pitkäkestoiseen laihduttamiseen tämäkään dieetti ei sovi.
Kun liikakilot tympivät, on helppo hurahtaa jos jonkinlaisiin muotidieetteihin. Houkutus laihtua nopeasti on suuri – mistä siis apua?
– Diabetesta sairastavan on suositeltavaa laihduttaa hitaasti ja välttää sortumasta ihmedieettien lupauksiin nopeasta painonpudotuksesta. Ymmärrän silti hyvin, että liikakilojensa kanssa painiskeleva haluaa näkyviä tuloksia mahdollisimman nopeasti, sillä se motivoi jatkossa elintapamuutoksiin. Siinä tapauksessa suosittelisin ENE-dieettiä, sanoo TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Kirsi Männistö Kiljavan sairaalasta.
Mikä kumman ENE?
ENE on lyhenne sanoista erittäin niukkaenerginen dieetti, ja se tunnetaan myös lyhenteenä VLCD, very low calorie diet, tai neljällä kirjaimella ENED.
– ENE on ainoa dieetti, jonka Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on kelpuuttanut lihavuuden hoidon Käypä hoito -suositukseen. Suositukset ovat riippumattomia, kansallisia hoito-ohjeita, ja ne on laadittu tieteellisen tutkimusnäytön perusteella, Männistö kertoo.
ENE-dieetissä käytetään niukkakalorisia ateriankorvikkeita. Tällaisia ravintovalmisteita saa tavallisista ruokakaupoista ja apteekeista, ja niitä on monta makua monelta valmistajalta.
– Dieetin ideana on korvata päivän ateriat esimerkiksi pussikeitolla, patukalla tai pirtelöllä. Valmisteissa on kaikki tarvittavat ravintoaineet vitamiineja ja hivenaineita myöten, mutta hyvin vähän kaloreita, Männistö kuvailee.
Päivää kohti ateriankorvikkeista saa korkeintaan 800 kilokaloria. Se on noin kolme kertaa pienempi määrä kuin mitä keskiverto ruokailija saisi tavallisesta ruuasta.
Kun laihduttaja on muutaman päivän tällaisella dieetillä, hänen elimistönsä alkaa tuottaa niin sanottuja ketoaineita. Siinä vaiheessa pahin nälkä katoaa, ja keho ryhtyy kuluttamaan omia rasvavarastojaan.
– ENE on tehokas lähtölaukaus laihduttamiselle, sillä kiloja katoaa jo muutamassa viikossa, Männistö sanoo.
Ei pitkäaikaiseen käyttöön
ENE-dieetti ei sovi lainkaan ykköstyypin diabeetikoille, ja kakkostyypin diabeetikollekin sitä suositellaan vain parin viikon mittaiseen käyttöön siinä tapauksessa, että hän laihduttaa yksin, ilman ravitsemusterapeutin tai esimerkiksi terveyskeskuksen painonhallintaryhmän vetäjän valvontaa. Valvotusti ENE-dieetillä voi olla enintään nelisen kuukautta.
Missään tapauksessa ENE-dieettiä ei suositella ainoaksi ratkaisuksi ylipainoon.
– ENE on vain keino laihtua alussa tavallista enemmän. Dieetti yksinään ei johda pysyvään tulokseen, Männistö korostaa.
ENE-dieetti on vaativa tapa aloittaa laihduttaminen. Kysyy tahdon lujuutta tsempata itseään siinä vaiheessa, kun huutava nälkä kutsuu jääkaapille ja kun kehon ketoositilan saavuttamiseen on vielä matkaa.
– Olen vinkannut omille ENE-dieettiin ryhtyville potilailleni, että he lisäisivät dieettiin heti alkuvaiheessa 20 grammaa vähärasvaista proteiinia päivää kohti. Proteiinin lisäämisen ideana on varmistaa valkuaisaineen riittävä saanti ja ylläpitää lihasten kuntoa, Männistö kertoo.
Kaksikymmentä grammaa proteiinia saa esimerkiksi 120 grammasta raejuustoa tai 120–150 grammasta kalkkunaleikettä, mutta riittävät proteiinit kannattaa koota useammasta vähärasvaisesta ruoka-aineesta. ENE-laihduttaja voi syödä ateriankorvikkeiden välissä myös juureksia ja vihanneksia.
ENE ei ravitsemusterapeutin mukaan ole kenen tahansa ylipainoisen dieetti. Ensisijaisesti se on suunnattu reilusti ylipainoisille, siis heille, joiden painoindeksi on yli 30.
ENE-valmisteet on tarkoitettu pelkästään lyhytaikaiseen käyttöön. ENE-dieetin huono puoli on, että se ei opeta mitään terveellisestä ruokailusta tai muista painonhallintaan liittyvistä elintavoista.
Dieetin jälkeen ruokamäärää on syytä lisätä asteittain, sillä vatsa on tottunut pieniin ruoka-annoksiin. Tässä vaiheessa kannattaa olla tarkkana, sillä laihtumisen jälkeen elimistön energiantarve on selvästi pienempi kuin aikaisemmin.
– Ennen niukkanenergiselle dieetille ryhtymistä kannattaa syömiset suunnitella pitkälle eteenpäin. Laihduttajan on syytä pohtia, mitä hän syö sitten, kun tiukin alkurutistus on ohi ja paluu normaaliin ruokailuun alkaa. Painoa pitävät kurissa esimerkiksi kasvisvoittoinen syöminen ja päivittäinen liikunta.
Lähteinä: Painonhallinnan Käypä hoito -suositus (www.kaypahoito.fi) ja Pertti Mustajoen teos Vähennä kaloreita ilman dieettiä (Duodecim 2016)
Hyviä tuloksia yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa
Kakkostyypin diabeetikoiden laihdutusruokavalioita on vertailtu muun muassa yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 93 diabeetikkoa. Puolet ryhmästä laihdutti ENE-dieetin avulla, ja he saivat ateriankorvikkeista energiaa noin 400 kilokaloria päivässä. Toinen puoli laihdutti maltillisemmin saaden noin 1 000 kilokaloria päivää kohti.
Vaatimuksena oli pudottaa painoa 11 prosenttia ensimmäisessä vaiheessa, muuten ei päässyt jatkamaan tutkimuksessa. Insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden käyttö lopetettiin tutkimuksen alussa, mutta ne sai ottaa takaisin, jos verensokeri nousi yli arvon 13 mmol/l. Molemmat ryhmät kokoontuivat viikoittain terapiaryhmään.
Viisitoista viikkoa myöhemmin potilaat tutkittiin jälleen. ENE-dieetillä painonlaskutavoitteen saavutti 36 ja tuhannen kilokalorin dieetillä 17 tutkimukseen osallistunutta.
ENE-ryhmän laihduttajilla paastoverensokeri oli 15 viikon jälkeen keskimäärin 7,6 mmol/l, tuhannen kilokalorin ryhmässä se oli 10,1 mmol/l. Insuliiniherkkyys parani ENE-dieetillä laihduttaneilla keskimäärin 1,8 yksikköä ja tuhannen kilokalorin ryhmäläisillä 1,1 yksikköä.
Laihtuminen jatkui molemmissa ryhmissä seuraavat 15 viikkoa: ENE-ryhmäläiset pudottivat painoaan keskimäärin 19,2 kiloa ja tuhannen kilokalorin ryhmän jäsenet 18,1 kiloa.
Muissakin vastaavissa lääketieteellisissä tutkimuksissa on saatu saman suuntaisia tuloksia.
Lähde: www.kaypahoito.fi
Käypä hoito -suosituksen mukaan ENE-dieetti ei sovi lainkaan ykköstyypin diabeetikoille.