Mallan sydän pysäytettiin
Tiina Eloranta
Annika Rauhala
Kun Malla avasi parvekkeen oven ja pakkasilma salpasi hengityksen, hän tiesi: nyt on tosi kyseessä. Sydäninfarkti 40-vuotiaana oli vasta alkua. Tutkimuksissa löytyi myös synnynnäinen sydänvika, joka vaati avosydänleikkauksen.
Lapsena Malla tykkäsi tehdä enon kanssa pitkiä metsälenkkejä. Kerran lenkillä iskivät niin järkyttävät jalkakivut, että eno joutui kantamaan yksitoistavuotiaan tytön metsästä pois.
– Enon vaimo on eläinlääkäri, jonka kollegan tytär oli juuri sairastunut ykköstyypin diabetekseen, ja hän aavisti, että oireeni voivat johtua ykköstyypin diabeteksesta, Malla kertoo.
Virtsatestistä löytyi ketoaineita ja sokeria. Mittaus vahvisti epäilyt. Malla lensi Oulusta kotiin, ja äiti vei hänet seuraavana aamuna Auroran sairaalaan, jossa sijaitsi lasten sairaalan päivystys. Ykköstyypin diabetes todettiin: verensokeri oli 18,6.
– Jouduin aloittamaan insuliinipistokset ruiskuilla ja se oli aluksi pelottavaa. Olin ollut poikkeuksellisen terve lapsi ja pelkäsin neuloja. Siihen aikaan ei ala-asteella ollut muita, joilla oli tyypin 1 diabetes. Alussa oli aika yksinäistä ja tunsin ulkopuolisuuden tunnetta. Sokerin mittaus keskellä tuntia kiinnitti muiden huomion.
– Myöhemmin diabeteksesta tuli osa elämääni enkä ajatellut sitä enää sairautena, vaan osana minua. Pistin insuliinia avoimesti joka paikassa enkä ole koskaan hävennyt sairauttani.
Muitakin sairauksia
Myös kilpirauhasen vajaatoiminta löytyi pari kuukautta diabeteslöydöksen jälkeen. Jo tuolloin lääkärit huomasivat, että Mallan kolesterolit olivat koholla.
– Vaikka olen ollut lähes koko elämäni kasvissyöjä, olen liikkunut paljon ja olin jo lapsena neuroottisen tarkka verensokereista.
– Tuolloin kukaan ei osannut ajatella, että sairastun sepelvaltimotautiin ja tai että minulta löytyy erittäin harvinainen sepelvaltimoanomalia. Ei vaikka kymmenen vuotta sitten minulla oli todella raskas elämäntilanne ja jatkuva vaikea krooninen stressitila. Minulle tuli sydänoireita ja jouduin sairaalaan. Verenpaine oli tuolloin koholla.
Mallalla todettiin myös erittäin vaikea uniapnea. Uniapneassa esiintyy unenaikaisia hengityskatkoksia ja niihin liittyen yön aikaista hapenpuutetta. Mallalla hengityskatkoksia tallentui yli 90 minuutissa. Uniapnean hoito aloitettiin heti ja se normalisoi myös verenpaineen, laski jatkuvaa stressitilaa ja myös verensokerien osalta pahin vuoristorata helpotti.
Vaikka Mallan kolesterolit olivat koholla, hän ei voinut syödä statiineja. Statiinit ovat tärkein kolesterolilääkkeiden ryhmä ja ne aiheuttavat pienelle osalle käyttäjistä lihaskipuja. Mallalla statiinit vievät jalat alta, eli jalkoihin tulevat valtavat kivut ja ne jäykistyvät.
Geenitesti paljasti, että Mallalla on geenitekijä, joka saattaa aiheuttaa statiinien kertymistä lihaksiin ja lihaskatoa. Vaihtoehdoksi jäi, että hän saa pistettävää hinnakasta kolesterolilääkettä. Pistettävä lääke laskee reilusti LDL-kolesterolia eli pahaa kolesterolia.
– Nyt LDL-kolesteroli on kahden paikkeilla, kun se pahimmillaan oli yli viisi. LDL-kolesteroli olisi hyvä saada vielä alaspäin, mutta se on kohdallani haastavaa omahoidosta ja lääkehoidosta huolimatta. Malla kertoo.
Oireet osoittautuivat sydänkohtaukseksi
Oli tammikuinen ilta 2023. Retkeltä palaava Malla varustautui seuraavan päivän työpäivään. Väsytti ihan kamalasti. Kehoon hiipivä kylmä hiki tuntui vieraalta. Veren sokerin tyypin 1 diabetesta sairastava Malla tarkasti säännöllisesti ja se näytti olevan tuolloin kunnossa. Hengitys vaikeutui, vasenta kättä jomotti, niskaa jumitti.
– Ehkä päivän luontoretki Porkkalanniemessä ja automatka takaisin Helsinkiin rasittivat, Malla pohti outoja oireita.
Alkuyöstä selkäkipu yltyi sietämättömäksi.
– En vieläkään osaa sanoa, mistä tiesin, että nyt minulla on sydänkohtaus. Avasin kokeeksi parvekkeen oven ja pakkasilma salpasi hengityksen totaalisesti. Samalla kipu nousi leukaperiin.
– Myös tosi paha painon tunne rinnan päällä lisääntyi, Malla kuvailee sen hetkisiä oireita.
– Koska minulla oli ykköstyypin diabeteksen ja ensiaputaitoni vuoksi riskitekijät tiedossa, olin hankkinut aspiriinirakeita varmuuden vuoksi. Heitin ne suuhun ja soitin hätäkeskukseen. Kerroin jo silloin, että minulla on ykköstyypin diabetes ja sydänkohtaus päällä.
Hätäkeskuksen ohjeiden mukaan Malla avasi eteiseen oven ja istui odottamaan. Hänen onnekseen pelastuslaitos sijaitsee ihan lähellä ja ambulanssi tuli muutamassa minuutissa.
EKG:ssä näkyi hapenpuutetta, sepelvaltimo oli tukossa. Paikalle tuli myös lääkäriyksikkö. Liuotushoito aloitettiin heti.
Vaikka Malla tiesi, että tilanne on vakava, yksin nukkumaan jäävä 12-vuotias erityislapsi oli hänellä päällimmäisenä mielessä.
– Ensihoidon aikana soittelin samalla ex-puolisolle ja äidille, että jonkun täytyy tulla pitämään huolta lapsesta. Minulla on sydäninfarkti. Tekstasin myös muille läheisille, mikä tilanne ja kerroin rakastavani heitä. Kun ex-puoliso koputti ambulanssin ikkunaan, tiesin, että lapsesta huolehditaan.
Sairaalassa sydäninfarktin syitä tutkitaan
Koska liuotushoito aloitettiin nopeasti, sepelvaltimon tukos aukesi ja Malla välttyi vakavimmilta seurauksilta, kuten sydämen vajaatoiminnalta.
Sydänvalvonnassa kardiologit päättivät, että sydämen sepelvaltimot varjoainekuvataan. Malla muistaa, miten tutkimuksen jälkeen tutkinut kardiologi kutsui toisen kardiologin paikalle. Varjoainekuvauksen lisäksi tarvittaisiin lisätutkimuksena sepelvaltimoiden tietokonekuvaus.
– Tiesin, että kaikki ei ole kunnossa. Hetken kuluttua päivystävä kardiologi tuli kertomaan, mitä sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa näkyy. Vasemman etulaskevan sepelvaltimon keskiosassa on merkittävä ahtauma. Lisäksi löytyi erittäin harvinainen, äkkikuolemaa aiheuttava synnynnäinen sepelvaltimoanomalia. Tämä ilmeisesti aiheutti yhdessä sepelvaltimotaudin kanssa sydäninfarktin.
Sepelvaltimoiden anomalia tarkoittaa sepelvaltimoiden synnynnäistä rakennepoikkeavuutta. Jos vasen sepelvaltimo sijaitsee poikkeavasti aortan ja keuhkovaltimorungon välissä, se voi jäädä puristuksiin, jolloin verenvirtaus sydämelle heikkenee. Tämä on aiheuttanut osan nuorten ihmisten, erityisesti urheilijoiden, äkkikuolemista.
Mallan tilanteessa sepelvaltimovirtaus oli hyvä, joten leikkauksella ei ollut kiire. Sydänkirurgit pohtivat, miten sepelvaltimon ahtauma operoidaan. Malla joutui kuitenkin odottamaan sairaalassa leikkaukseen pääsyä, sillä äkkikuoleman riski oli oleellinen.
Yllättäen leikkaukseen
– Reilun viikon päästä sydänkirurgi tuli kertomaan, että aamulla leikataan kello 9. Oli tullut peruutus. Toisen epäonni oli minun onneni. Jännitti ja yöllä uni ei tullut, joten kirjoittelin viestejä läheisille. Jos vaikka en selviä avosydänleikkauksesta.
Leikkauksessa Mallan sydän pysäytettiin, ja sydän-keuhkokone hoiti verenkierron. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksessa kirurgi siirsi rintakehältä terveen valtimon, ja jalasta otettiin lisäksi laskimon osia. Mallan leikkauksessa korjattiin sepelvaltimoanomalia kahden suonen ohitusleikkauksella.
– Olin huolissani verensokereistani ja pidin insuliinipumpustani viimeiseen asti kiinni ennen nukahtamista. Kun heräsin teho-osastolla, olin hengityskoneessa.
Teho-osastolla Malla ei tuntenut kipua rintakehässään, vaikka rinnan peitti noin kyynärvarren mittainen haava. Sen sijaan iskiashermo kiukustui leikkauksen aikana.
– Jalat olivat kuin tulessa. Nilkat jäykistyivät 90 asteen kulmaan ja vasen jalka puutui totaalisesti. Sain nukuttua 15 minuutin pätkissä ja jatkuva kipu nosti stressitasoa. Se vaikutti oleellisesti verensokeritasooni, mutta onneksi minulla oli pumppuhoito, joka sensoroi jatkuvasti glukoositasoani ja annosteli sen mukaisesti insuliinia.
Leikkaushaava tulehtui, mikä hidasti toipumista. Malla joutui palaamaan sairaalaan useita kertoja infektioiden vuoksi. Hän laski, että hän ehti viettää seitsemän viikkoa Meilahden sairaalassa.
Sepelvaltimotauti kulkee Mallan matkassa koko loppuelämän, kuten ykköstyypin diabeteskin.
– Molempien sairauksien omahoitoon kuuluvat kohdallani monipuolinen kasvisruokavalio, liikunta, riittävä uni ja ennen kaikkea hyvä stressinhallinta.
Kun sydäninfarktista oli kulunut vuosi, Malla juhli, koska jälkitarkastuksessa ei ilmennyt mitään poikkeavaa. Sydänoireita ei ole kuulunut kolmen vuoden kuluttuakaan.
– Jos jokin tuntuu oudolta, älä jää odottamaan. Minä selvisin, koska toimin ajoissa. Ykköstyypin diabetesta sairastavilla naisilla sydäninfarktin oireet voivat olla todella monenlaisia ja oudolta tuntuvia. Lääkärit kertoivat, että olin todella onnekas, kun osasin toimia niin nopeasti. Ykköstyypin diabetes on opettanut minulle, miten kehoni toimii, Malla kertoo.
Äkkikuoleman syy löytyy sydämestä
Sepelvaltimoiden anomalia eli sepelvaltimoiden poikkeavuus tarkoittaa sydämen sepelvaltimoiden rakenteellista tai kehityksellistä poikkeavuutta, joka voi vaikuttaa verenkiertoon sydänlihaksessa. Tämä tila eroaa tavallisesta sepelvaltimotaudista, jossa valtimoiden ahtautuminen johtuu ateroskleroosista eli rasvakertymistä.
Sepelvaltimoiden anomaliat ovat harvinaisia synnynnäisiä sydänverisuonipoikkeavuuksia, joissa yksi tai useampi sepelvaltimo lähtee väärästä paikasta, kulkee epätavallista reittiä sydämen rakenteiden läpi tai välistä tai puuttuu kokonaan.
Näitä sepelvaltimoiden poikkeavuuksia voi esiintyä ilman oireita, mutta joissain tapauksissa ne voivat aiheuttaa vakavia sydänongelmia, kuten hapenpuutetta, rytmihäiriöitä tai jopa äkkikuoleman erityisesti fyysisen rasituksen aikana. Sepelvaltimoiden anomalia onkin nuorten urheilijoiden yleisimpiä äkkikuoleman syitä.
Asiantuntijana Sydänliiton ylilääkäri, kardiologi Anna-Mari Hekkala.