Arkiv
Sommarens nyheter om insulin glargin
Tillgängliga data ger ingen anledning till oro
I slutet av juni publicerade tidskriften Diabetologia fyra undersökningar kring eventuellt samband mellan insulinbehandling och cancer. Resultaten av studierna rapporterades också i Rundradions nyhetssändningar här hemma. En tysk studie tydde på att cancer var en aning vanligare bland personer som använder insulin glargin (Lantus) än bland de som använder andra antidiabetika.
Senare har bland annat den amerikanska endokrinologföreningen framhållit att man utifrån (den tyska) undersökningen inte kan dra några avgörande slutsatser om insulin glargin är nyttigt eller skadligt i jämförelse med andra typer av insulin. De tre övriga studierna ger inget stöd för resultaten i den tyska studien och det finns inga bevis för att insulin eller insulinanaloger orsakar cancer, har föreningen dessutom framhållit.
Också Europeiska läkemedelsmyndigheten EMEA har uttalat sig, senast den 23 juli. Tillgängliga data ger ingen orsak till oro eller anledning att ändra informationen om insulin glargin, understryker EMEA. Däremot krävs det ytterligare studier för att komplettera den befintliga vetenskapliga dokumentationen.
Metodologiska brister
- Kvaliteten och metodiken i de undersökningar som publicerades i Diabetologia räcker i inga som helst avseenden till för att påvisa fördelar, än mindre nackdelar med olika typer av insulin. Studierna borde inte ha slagits upp i rubrikerna eller ogrundad skräck ha spridits utan att experter hade getts chansen att ta en närmare titt på forskningsresultaten, säger Hannele Yki-Järvinen, professor i invärtesmedicin vid Helsingfors universitet.
- Fetma är en betydande riskfaktor för bröstcancer och många andra cancerformer, och det förklarar troligen en del av de tyska resultaten. Studien ger ingen information om patienternas vikt, men de som använde insulin glargin var med stor sannolikhet fetare än de andra i studien eftersom det ingick fler typ 2-diabetiker än i grupperna med andra insulintyper, också fler typ 2-diabetiker med tablettbehandling mot blodsocker och som därför hade mindre insulindoser än andra.
Cancerrisken var betydligt, och 14 procent, lägre än hos andra, när den relaterades till ålder och kön. När risken dessutom kopplades till insulindosen var den 14 procent högre bland de som använde insulin glargin. Ändå visade undersökningen att dödsrisken var betydligt lägre bland de som använde insulin glargin än bland de som använde andra insuliner. - Man kan följaktligen inte dra några som helst slutsatser av resultaten, tycker jag.
- Insulin, och sulfonureider och metformin bland tabletterna, är fortfarande de enda läkemedlen som har ingått i en långtidsstudie, UKPDS-studien, och bevisligen motverkar degeneration av både små och stora kärl samt minskar den ökade dödsrisken vid dåligt kontrollerad typ 2-diabetes, säger Hannele Yli-Järvinen.
Insulinpreparat kan fortfarande betraktas som riskfri och god vård, tillägger hon. Både Europeiska läkemedelsmyndigheten och den amerikanska läkemedelsmyndigheten har uppmanat patienterna att inte sluta med sin insulinbehandling.
- Men studierna är en påminnelse om att cancerrisken ökar vid fetma. - Så det kan vara bra att dricka vatten i stället för öl i sommarvärmen och styra stegen från korvgrillen mot blåbärsskogen, avrundar hon.