Kysymyksiä ja vastauksia insuliinien apteekkivaihdosta
Asiantuntijaylilääkäri Elina Pimiä
Biologisten lääkkeiden lääkevaihto alkaa Suomessa vaiheistetusti. Käytännössä tämä tarkoittaa, että lääkärin tulee määrätä edullisinta biologista samanarvoista vaihtoehtoa, ja apteekissa tarkistetaan puolen vuoden välein, mikä on kulloinkin halvin saatavilla oleva valmiste. Tämä lääke toimitetaan asiakkaalle käyttöön.
Insuliinit ovat biologisia lääkkeitä, ja niiden lääkevaihto apteekeissa käynnistyy huhtikuun alusta alkaen glargiinivalmisteista, joita myydään tällä hetkellä kauppanimillä Lantus ja Abasaglar.
Mitä tarkoittaa apteekkien lääkevaihto?
Lääkevaihto tarkoittaa, että apteekissa voidaan vaihtaa lääkärin määräämä lääke edullisempaan, mutta vastaavaan valmisteeseen. Biologisten lääkkeiden kohdalla tämä koskee keskenään samanarvoisiksi todettuja biosimilaareja.
Missä tilanteissa insuliini voidaan vaihtaa?
Apteekkien apteekkivaihto koskee vain pitkävaikutteisia insuliineja, ja alkaa ensin glargiinivalmisteista ja laajenee vaiheittain muihin pitkävaikutteisiin insuliineihin. Insuliinin vaihtaminen voi tapahtua, jos lääkäri on määrännyt lääkevaihdon piiriin kuuluvan insuliinivalmisteen. Apteekissa tarkistetaan, mikä valmiste on edullisin ja saatavilla, ja tämä lääke toimitetaan asiakkaalle. Vaihto voi tapahtua ensimmäisellä toimituskerralla. Vaihdon jälkeen kuuden kuukauden ajan toimitetaan samaa valmistetta, sitten vaihto arvioidaan uudestaan.
Miksi biologisten lääkkeiden lääkevaihtoon on ryhdytty?
Lääkevaihdolla pyritään alentamaan lääkekustannuksia sekä yhteiskunnalle. Se myös lisää kilpailua, mikä voi laskea lääkkeiden hintoja pitkällä aikavälillä.
Mitkä insuliinit voidaan vaihtaa apteekissa?
Vaihdettavien insuliinivalmisteiden listan määrittää Fimea. Listalle hyväksytään keskenään vaihtokelpoisiksi arvioidut pitkävaikutteiset insuliinit, jotka ovat biologisia lääkkeitä ja joille on olemassa biosimilaarivalmiste.
Mitkä seikat ovat tärkeitä insuliinien vaihtamisessa?
Insuliinin annostelulaite poikkeaa hieman valmisteesta riippuen. Siksi on tärkeää varmistaa, että osaa käyttää uutta insuliinia oikein. Apteekin tehtävä on vaihtotilanteessa ohjata uusi antolaite. Mikäli käytössä on ampullikynä, yleensä ei ole taloudellisesti järkevää vaihtaa valmistetta, koska ampullikestokynä maksaa useita kymmeniä euroja.
Koskeeko lääkevaihto kaiken ikäisiä?
Lääkevaihto ei koske alle 18-vuotiaita.
Miten usein insuliinit ja muut biologiset valmisteet voidaan vaihtaa?
Apteekki tarkistaa edullisimman saatavilla olevan puolen vuoden välein. Valmiste voi vaihtua heti reseptin saamisen jälkeenkin eli ensitoimituksessa. Jos uutta edullisempaa valmistetta on tarjolla, vaihto voi tapahtua tällöin.
Jos en halua vaihtaa lääkettäni, onko minulla oikeus kieltäytyä vaihdosta?
Potilas voi kieltäytyä lääkevaihdosta, jolloin itse maksettavaksi tulee alkuperäisin reseptiin kirjoitetun lääkkeen ja ehdotetun biosimilaarin hintojen erotus. Lääkärin reseptiin kirjoittamaa valmistetta ei voi itse päättää vaihtaa kalliimpaan.
Voiko lääkäri kieltää apteekkia vaihtamasta lääkkeitäni?
Lääkäri voi kieltää lääkevaihdon reseptimerkinnällä. Vaihtokiellolle tulee olla hoidollinen tai lääketieteellinen syy. Hoidollinen syy voisi olla esimerkiksi ampullikynän käyttö ja lääketieteellinen syy, esimerkiksi apuaineallergia.
Kuka varmistaa, että osaan käyttää uutta antolaitetta ja mistä voin kysyä lisää neuvoja?
Apteekissa annetaan ohjeistus uuden insuliinivalmisteen antolaitteen käytöstä. Myös hoitaja tai lääkäri voi tarjota lisäopastusta.
Entä, jos lääkehoito uudella valmisteella ei onnistu?
Jos uusi valmiste ei toimi odotetusti, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Tarvittaessa voidaan palata aiempaan valmisteeseen tai etsiä toinen sopiva vaihtoehto.