Diabetes ja lääkäri -lehti: Statiinihoitoa ei tule tarpeettomasti viivästyttää
Statiinihoito on keskeinen osa diabetesta sairastavien potilaiden dyslipidemian eli rasvahäiriön hoitoa ja valtimotautien ennaltaehkäisyä. Diabetesta sairastavien dyslipidemia tulee hoitaa riittävällä annoksella, eikä statiinihoidon aloittamista saa tarpeettomasti viivästyttää, muistuttaa Diabetes ja lääkäri -lehti.
Sydän- ja verisuonitaudit ovat diabetesta sairastavilla merkittävä kuolleisuuden ja sairastavuuden aiheuttaja. Diabetes kaksin–nelinkertaistaa valtimotaudin riskin ja lyhentää erityisesti tyypin 2 diabetesta sairastavien eliniänodotetta. Pitkään jatkunut diabetes lisää myös tyypin 1 diabetesta sairastavien riskiä sairastua valtimosairauksiin.
Hoitamaton verenpainetauti ja dyslipidemia lisäävät ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien riskiä. Erityisesti kohonnut LDL-kolesterolitaso on suorassa yhteydessä näiden sairauksien ilmaantuvuuteen. Tupakoimattomuus ja terveellinen ruoka parantavat ennustetta.
– Hoito tulee aloittaa viivyttelemättä, ja potilaiden LDL-tavoitteet määritellään yksilöllisesti riskiprofiilin perusteella. Elämäntapojen merkitystä ei voi korostaa liikaa, sillä terveelliset elämäntavat tukevat lääkehoidon tehoa ja parantavat potilaiden ennustetta, kirjoittaa endokrinologi Antti Jokiniitty 16. syyskuuta ilmestyvässä Diabetes ja lääkäri -lehdessä.
– Erityisen suuren valtimosairausriskin potilaille statiinilääkitys tulee aloittaa heti elintapahoidon rinnalla, eikä kohtalaisen riskin potilaillakaan elintapahoidon tuloksia pidä odottaa 3–6 kuukautta kauempaa.
Varhainen ja tehokas LDL-kolesterolin alentaminen elintapahoidolla ja statiineilla vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien sekä ennenaikaisen kuoleman riskiä diabetesta sairastavilla. Statiinit vähentävät myös diabeteksen lisäsairauksien, kuten retinopatian ja neuropatian, riskiä.
LDL-tavoite vaihtelee valtimotautiriskin mukaan
Kolesteroliprofiili tulee tutkia diabeteksen diagnosoinnin yhteydessä ja jatkossa säännöllisesti, jotta hoidon tehoa voidaan arvioida.
Suuren valtimotautiriskin potilaille suositellaan LDL-tasoa alle 1,8 mmol/l, ja erityisen suuren riskin potilaille alle 1,4 mmol/l. Statiinihoidon aloitus riittävällä annoksella on tärkeää. Tarvittaessa hoitoon voidaan yhdistää muita lääkkeitä, jos tavoitetta ei saavuteta pelkällä statiinihoidolla.